Datos del padre/madre/tutor:
Nombre * Apellidos * DNI * Teléfono de contacto *
Datos del alumno/a:
Nombre * Apellidos * DNI Nivel * —Por favor, elige una opción—3º EP a3º EP b4º EP a4º EP b5º EP a5º EP b6º EP a6º EP b1º ESO a1º ESO b1° ESO c2º ESO a2° ESO b3º ESO a3° ESO b4º ESO a4° ESO b
Autorizo a participar al alumno/a en la actividad: * organizada por los GDM Jaén en la fecha: * y horario: *
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